Il trattamento radicale della cisti pilonidale è garantito solo dalla ampia asportazione in blocco del granuloma, comprendente i suoi tragitti fistolosi e la cute soprastante. Questo intervento comporta la creazione di una ampia ferita chirurgica che arriva, in profondità, al piano presacrale. La tecnica, definita exeresi con il metodo aperto, prevede la guarigione della cavità residua, per seconda intenzione, cioè si caratterizza per una chiusura spontanea della ferita in un periodo variabile che può arrivare fino a 3 mesi.

Un’altra tecnica, definita exeresi con il metodo chiuso, comporta la sutura diretta dei lembi della ferita che garantirebbe una guarigione più rapida (circa 15 giorni). Tuttavia il decorso post-operatorio si caratterizza per la presenza di un maggior dolore e soprattutto per un’elevata percentuale di ascessualizzazione che richiede la riapertura della sutura con guarigione per seconda intenzione.Non si ritiene, comunque, che i risultati siano migliori rispetto al metodo aperto.

SILAC

La tecnica SiLaC® (Sinus Laser Closure) prevede l’utilizzo del laser endoscopica per trattare la cisti pilonidale e i suoi tratti fistolosi. Questa procedura permette di risolvere l'infezione e di sigillare i canali fistolosi senza dover ricorrere a un'ampia escissione chirurgica. Grazie all'uso del laser, si può vaporizzare con precisione il tessuto infetto, limitando i danni ai tessuti sani circostanti e favorendo una rapida chiusura dei canali. Questa tecnica si distingue per la sua accuratezza e per la capacità di ottenere risultati estetici soddisfacenti, con cicatrici molto ridotte, recupero postoperatorio più rapido e meno doloroso.